프론트 탐색

출처: 게티 이미지

2023년 8월 29일 - 헬스케어 수익 주기는 프런트엔드, 중간 주기, 백엔드의 세 부분으로 나뉩니다. 코딩, 청구, 청구 관리, 거부 관리 등 중간 및 백엔드 기능에 많은 초점이 맞춰져 있습니다. 그러나 임상 시험 이전에 발생하는 상황은 수익 주기 효율성에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

프런트엔드 수익 주기 프로세스에는 환자 예약, 보험 확인, 재정 상담, 사전 환자 추심 등이 포함됩니다. 이러한 기능은 정확하고 시기적절한 청구서 생성 및 수익 수집에 매우 중요합니다.

그러나 의료 서비스 제공업체는 프런트엔드 수익 주기 프로세스와 관련하여 많은 과제에 직면하고 있습니다. 예를 들어, 등록 중에 수집된 불완전하거나 부정확한 환자 데이터는 청구 오류로 이어질 수 있으며, 이로 인해 상환 지연 및 청구 거부가 발생할 수 있습니다. 또한 많은 공급업체는 여전히 프런트엔드 수익 주기 작업을 완료하기 위해 수동 프로세스에 의존하여 수익 주기를 지연시키고 있습니다.

의료 수익 주기의 최전선을 구성하는 요소, 효율성과 성과를 추적하는 방법, 최적화를 위한 핵심 전략을 이해하는 것은 의료 서비스 제공자의 재정적 성공에 매우 중요합니다.

의료 수익 주기의 프런트 엔드는 환자 정보 수집 및 관리, 보험 적용 범위 확인, 의료 서비스에 대한 환자 지불금 징수와 관련된 초기 단계 및 프로세스를 의미합니다. 이는 본질적으로 모든 의료 기관의 재무 워크플로의 시작 단계입니다.

프런트 엔드 수익 주기의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

각 프런트엔드 수익 주기 단계에는 환자가 포함되기 때문에 수익 주기의 이 부분은 환자 접근 범위에 포함되는 경우가 많습니다. 그러나 환자 접근에는 진료 조정, 환자 참여, 처방약 접근성, 환자 교육 등 몇 가지 핵심 기능도 포함될 수 있습니다.

프런트 엔드 프로세스는 의료 서비스 제공자가 제공하는 서비스에 대해 정확하고 시기적절한 수익 수집을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 프런트엔드 프로세스를 효율적으로 실행하면 수익 주기를 간소화하고 청구 오류를 최소화하며 의료 기관의 꾸준한 수익 흐름을 보장하는 데 도움이 됩니다. 이는 의료 기관의 전반적인 재무 건전성에 있어 매우 중요한 측면입니다.

프런트엔드 수익 주기가 재무 건전성에 크게 기여하므로 의료 기관은 원활한 수익 주기를 보장하기 위해 정확성과 효율성을 추적해야 합니다. 핵심 성과 지표(KPI)는 의료 기관이 프런트엔드 수익 주기 성과를 평가하는 데 도움이 될 수 있는 필수 지표입니다.

HFMA(Healthcare Financial Management Association)에서 개발한 프런트엔드 수익 주기 프로세스에 대한 여러 KPI가 있습니다. 이러한 HFMA MAP 키는 병원, 외래 서비스 제공자, 의사 조직 및 기타 의료 서비스 제공자 유형 전반에 걸쳐 수익 주기 우수성에 대한 표준을 확립하는 전략적 KPI입니다. KPI는 다양한 재무 및 수익 주기 월별 보고서의 데이터를 활용합니다.

HFMA MAP 키로 식별되는 프런트엔드 수익 주기 프로세스의 KPI에는 다음이 포함됩니다.

이러한 KPI를 모니터링하면 조직의 재무 상태에 대한 통찰력을 얻을 수 있고 개선이 필요한 영역을 식별하며 수익 주기가 원활하게 운영되도록 할 수 있습니다. 이러한 KPI는 프런트 엔드 수익 주기의 성과에 대한 귀중한 통찰력을 제공하여 의료 조직이 프로세스를 최적화하고 환자 만족도를 높이며 더 나은 재정적 결과를 달성하도록 돕습니다.

"Change Healthcare 2020 Revenue Cycle Denials Index"에 따르면 청구 거부의 거의 절반은 등록, 자격 및 승인과 관련된 프런트엔드 수익 주기 문제로 인해 발생합니다. 프런트엔드 문제도 2016년 이후 거부 원인 목록에서 1위를 차지했습니다. 의료 기관은 백엔드에서 환급 지연 및 청구 거부를 방지하기 위해 프런트엔드 수익 주기 최적화에 우선순위를 두어야 합니다.